Когда от зуба остается меньше половины, а корень цел, удаление уже не единственный выход. Восстановление возможно: в корневой канал вводят прочный стержень, который принимает жевательную нагрузку и служит опорой для пломбы или коронки. Такой стержень и называют штифтом. Остается понять, зачем нужен этот элемент, из каких материалов делают такие стержни и какие плюсы и минусы есть у такого способа.
Из чего состоит штифт
Внутреннюю опору крепят в очищенном канале. Это заводское изделие в виде небольшого стержня с гладкой поверхностью или резьбой. По форме различают конические и цилиндрические модели, по составу — металлические и композитные. Материал напрямую влияет на то, как поведет себя конструкция под нагрузкой.
Стекловолоконный штифт ценят за легкость и эстетику, такой стержень не просвечивает сквозь светлую пломбу. Титановый вариант прочнее остальных и подходит для сильно разрушенных единиц, хотя на передних зубах серый цвет бывает заметен. Керамические модели применяют реже — в основном на резцах, где важна белизна.
Когда врачи ставят штифт
Внутреннюю опору ставят не всем подряд. Показание появляется, когда коронковая часть разрушена больше, чем наполовину, а корень остался крепким. Часто такая картина возникает после глубокого кариеса или травмы. Если оставшихся тканей недостаточно для надежной фиксации пломбы или коронки, врач может использовать дополнительную внутрикорневую опору — штифт. Здесь не обойтись без снимка, ведь нужно понять, что собственных зубных тканей хватает для надежной фиксации.
Второе показание — подготовка единицы под коронку. Если зуб сильно разрушен, без внутренней опоры коронка быстро расшатывается. Перед пломбированием врач оценивает по снимку толщину стенок корня. Зачем это делать именно до восстановления? Просто: пустая коронковая часть не выдерживает нагрузок. В современной стоматологии такой порядок действий считают обязательным, а не пожеланием пациента.
Зачем нужен прочный стержень
Зачем вообще вводить дополнительный элемент, если можно просто запломбировать? Ответ связан с нагрузкой. Жевательное давление передается сверху вниз, и тонкие стенки уже не справляются. Стержень перераспределяет усилие по всей длине корня и не дает пломбе смещаться. Такой подход в стоматологии давно считается оправданным.
Есть и вторая причина: после удаления нерва дентин теряет упругость и становится хрупким. Внутренняя опора компенсирует этот недостаток задолго до появления трещин. Одним словом, стержень увеличивает срок службы отремонтированной единицы.
Плюсы этого способа
- Первый плюс — сохраняется собственная единица. Даже сильно разрушенный корень удается оставить на месте, а удаление откладывают на самый крайний случай.
- Второй плюс — скорость: манипуляцию чаще выполняют за одно посещение, без долгого ожидания готовой конструкции.
- Третий плюс — жевательная нагрузка распределяется по всей длине корня, есть становится комфортнее.
- Четвертый плюс — цена. Протезирование зубов и имплантация обходятся заметно дороже, чем восстановление единицы на внутренней опоре. Говоря простыми словами, стержень часто становится самым доступным способом сохранить единицу в зубном ряду.
Минусы и возможные риски
У метода есть и минусы. Первый минус — риск перелома корня при избыточном давлении на тонкие стенки. Второй минус связан с материалом: жесткий металл при перегрузке раскалывает корень вместо разгрузки. Третий минус — усадка материала со временем способна привести к появлению щели у края реставрации.
Стекловолоконный или титановый
Разница между материалами не сводится только к цвету. Стекловолокно по упругости близко к дентину зубного корня, поэтому вместе с корнем материал сгибается, а не давит на стенки. Металл жестче, и при перегрузке именно корень может дать трещину. Выбор в стоматологии делают после снимка и осмотра.
Как ставят штифт
Сначала корень обрабатывают, врач ставит опору на специальный цемент и дает составу застыть. Контрольный рентген нужен, чтобы проверить положение опоры и убрать избыток материала. После этого начинают ставить коронку либо закрывают культю композитом. Весь путь занимает одно-два посещения, если случай простой.
Перед началом лечения проверяют состояние десны. Регулярное лечение десен и профессиональная гигиена снижают риск воспаления вокруг восстановленной единицы, поэтому план составляют с учетом здоровья всей полости рта.
Пломба или коронка сверху
После пломбирования корня врач решает, чем закрыть верх. Небольшой дефект допускает обычную пломбу, но при значительном разрушении ставить лучше зубную коронку. Так удается сохранить полноценную зубную единицу, которая еще прослужит годы. Ортопедическая стоматология предлагает готовые и индивидуальные варианты, и здесь опора уже работает как надежный фундамент.
Стоматология не стоит на месте: материалы для внутренних опор постоянно дорабатывают, чтобы зубная конструкция меньше зависела от размера и формы корня. Выбор конкретного варианта остается за врачом, и здесь важнее честный расчет по снимку, а не скорость. Терапевтическая стоматология и ортопедия работают в связке, поэтому план составляют под конкретную клиническую картину.
Источники:
- Клинические протоколы диагностики и лечения пациентов (взрослое население) при кариесе постоянных зубов и болезнях пульпы. Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
- Клинические рекомендации «Кариес зубов». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рубрикатор клинических рекомендаций.
- Long-term Clinical Outcomes of Endodontically Treated Teeth Restored with or without Fiber Post-retained Single-unit Restorations. Journal of Endodontics.
- Randomized controlled trial comparing glass-fiber versus metal posts in single-crowned teeth: 15 Year follow-up.