Зубная эмаль защищает ткани зуба от температурных и механических нагрузок. Это самый твердый материал в организме, но даже он уязвим. Под действием кислот, поступающих извне, структура эмали постепенно разрушается. Этот процесс называется эрозией. Он развивается медленно, но приводит к чувствительности, стиранию и повышенному риску кариеса. Эрозия не связана с бактериями, в отличие от кариозного поражения, и часто остается незамеченной на раннем этапе. При этом изменения носят необратимый характер. Если не начать лечение и профилактику эрозии зубов, она затронет дентин, и зуб начнет разрушаться.
Что такое зубная эрозия и чем она опасна
Эрозия — это химическое повреждение поверхностного слоя эмали. В основе процесса — контакт твердых тканей зуба с кислотами, которые не участвуют в бактериальном обмене. Эмаль при этом постепенно теряет минеральные компоненты. Поверхность сначала становится матовой, затем — тонкой и прозрачной. При длительном воздействии разрушается и дентин. Это сопровождается гиперчувствительностью, нарушением формы зуба и снижением эстетики.
На участках зубной эрозии эмаль выглядит гладкой, как отполированная. Иногда на ней появляются углубления и округлые дефекты. Поверхность может приобретать желтоватый оттенок — это просвечивает дентин. Человек чувствует болезненную реакцию на холодную пищу, кислое или сладкое. Со временем увеличивается чувствительность к щетке и пасте, особенно при горизонтальном движении.
Стирание режущих краев ухудшает жевание, а оголенный дентин становится восприимчивым к кариесу. На этих участках бактерии закрепляются быстрее, а поверхность уже не восстановится самостоятельно. Эрозия требует лечения даже на бессимптомной стадии.
Основные причины эрозии эмали
Наиболее частый механизм — контакт эмали с кислотами, поступающими с пищей или напитками. Постоянное употребление газировки, цитрусов, уксуса, фруктовых соков и спортивных коктейлей приводит к снижению рН в полости рта. При уровне ниже 5,5 начинается вымывание минералов.
На состояние эмали также влияют другие причины:
- После приема кислой пищи — например, фруктов или соков — эмаль становится уязвимой. Кислота временно снижает ее твердость. Если сразу после этого почистить зубы, щетка сотрет часть размягченной поверхности. Это ускоряет истирание и углубляет эрозию. Поэтому для профилактики эрозии зубов чистку лучше отложить на 30–40 минут, чтобы слюна восстановила кислотно-щелочной баланс, и эмаль укрепилась.
- Некоторые системные заболевания становятся причиной зубной эрозии. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни соляная кислота из желудка попадает в ротовую полость. Это часто наблюдается во сне, когда защитные механизмы слабеют. Похожая картина возникает при регулярной рвоте. Эрозии обычно затрагивают внутренние поверхности передних зубов верхней челюсти.
- Слюна защищает зубы от кислот. Она смывает остатки еды, восстанавливает нормальный уровень pH и насыщает эмаль кальцием и фосфатами. Если слюны мало, эти процессы нарушаются. В кислой среде эмаль теряет минералы быстрее, чем успевает восстанавливаться. Поэтому при сухости в ротовой полости риск эрозии выше. Причиной сухости может быть прием некоторых лекарств, например антидепрессантов, препаратов от давления, антигистаминных средств. Сухость также бывает при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
Также на эрозию влияет неправильный выбор гигиенических средств. Жесткая щетка и агрессивная паста с абразивами при регулярном трении могут усиливать стать причиной истирания эмали.
Симптомы, которые указывают на эрозию
При первой степени эрозия зубов не всегда вызывает заметные изменения. Поверхность зуба выглядит ровной и блестящей, но постепенно теряет естественный блеск. Эмаль становится матовой и более гладкой, чем обычно. Иногда появляются кратковременные неприятные ощущения при контакте с холодной или кислой пищей, но они быстро проходят и не воспринимаются как проблема.
Когда зубная эмаль истончается, симптомы становятся более выраженными. Человек чувствует острую или тянущую боль при употреблении холодной воды, вдыхании прохладного воздуха, приеме сладкой или кислой еды. Боль появляется не постоянно, а в ответ на конкретное раздражение.
Зубы постепенно меняют форму. Укорачиваются режущие края, особенно на передних зубах. Это может влиять на речь или жевание. Некоторые пациенты замечают, что зубы как будто стали тоньше и менее заметны на фото. Это связано с просвечиванием дентина, который темнее эмали.
Цвет тоже меняется. Эмаль становится прозрачной, а ткани, которые находятся под ней, видны сильнее. Желтый или сероватый оттенок не связан с налетом или курением. Отбеливающие средства в этом случае неэффективны, потому что изменение происходит изнутри.
При осмотре стоматолог замечает гладкие участки с неестественным блеском, углубления, дефекты в пришеечной зоне. Иногда образуются округлые ямки на поверхности зуба. В жевательных зонах появляются следы истирания, особенно если человек сильно сжимает челюсти или скрипит зубами во сне. На поздней стадии стираются боковые поверхности, нарушается контакт между зубами, что отражается на прикусе.
Методы лечения
Лечение зубов зависит от того, насколько сильно повреждена эмаль.
- Если процесс не затронул дентин, можно ограничиться профилактическими мерами. Врач рекомендует убрать из рациона продукты с высокой кислотностью, изменить время чистки зубов и назначает средства, которые восстанавливают минеральный состав. Это могут быть гели или растворы с фторидом, кальцием и фосфатами. Они наносятся после гигиены или на ночные капы. Такие препараты укрепляют верхний слой эмали и уменьшают чувствительность.
- Если разрушение связано с кислотами из желудка, необходима консультация гастроэнтеролога. При наличии гастроэзофагеального рефлюкса важно начать лечение основного заболевания. В таких случаях местные средства работают хуже, пока сохраняется воздействие изнутри.
- Когда эрозия затрагивает дентин, поверхность требует герметизации. Врач использует специальные композиты, которые восстанавливают форму и защищают оголенные участки. Пломбировочный материал подбирается под цвет зуба, чтобы реставрация была незаметна. Если площадь поражения большая, применяются стеклоиономерные цементы. Они обладают биосовместимостью и помогают укрепить оставшуюся эмаль.
- Если стерлись передние зубы и нарушена их анатомия, врач предлагает ортопедические методы лечения, например, такие стоматологические услуги данного направления как установка виниров или коронок.
Гигиенические привычки пересматриваются обязательно для лечения эрозии зубов. Стоматолог подбирает щетку с мягкой щетиной, пасту с минимальной абразивностью и стабильным уровнем фтора. Иногда врач рекомендует дополнительную реминерализацию дома курсом.
Эрозия никогда не проходит сама. Даже если жалоб немного, процесс продолжается. Зуб теряет ткань ежедневно, особенно при регулярном контакте с кислотами и неправильной гигиене. Обратиться за консультацией к стоматологу и лечением стоит при первых признаках чувствительности, изменении цвета или формы зубов.