Как бороться с бруксизмом: причины, симптомы и методы лечения

Как бороться с бруксизмом, если по ночам скрипят зубы, а к утру ломит челюсть? Чаще всего проблему первым замечает не сам пациент, а тот, кто спит рядом. К утру жевательные мышцы остаются словно каменными, появляется головная боль, а эмаль постепенно стирается. Стоит разобраться, почему возникает такая привычка и чем она опасна.

Почему появляется бруксизм

Самая частая причина — затяжное нервное напряжение. Человек переживает стресс, а жевательные мышцы рефлекторно сжимаются днем и продолжают работать ночью. Привычка часто возникает после тяжелого периода на работе, ссоры или переезда, когда эмоции не находят выхода.

Вторая причина — неправильный прикус, неудобная пломба или протез. Если зубы смыкаются неровно, челюсть ищет удобное положение, а мышцы перенапрягаются. Та же картина возникает при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом.

Третий фактор — болезни нервной системы и прием отдельных препаратов, например антидепрессантов. Скрежет может возникать и при нарушенном дыхании во сне, когда человек часто просыпается. У детей привычка нередко связана со сменой зубов или перевозбуждением перед сном и обычно уходит сама.

Бруксизм: симптомы и последствия

Чаще всего настораживает утренняя картина: ломит скулы, болит висок, зубы слишком резко отвечают на холодное. Близкие жалуются на скрип или щелчки по ночам. Заподозрить привычку помогают такие признаки:

• утренняя боль в жевательных мышцах;
• скрип и пощелкивание во сне;
• сколы и трещины по краю эмали;
• повышенная чувствительность зубов без видимого кариеса.

Если так повторяется из ночи в ночь, стирается эмаль и укорачиваются коронки. Стертая поверхность открывает дорогу кариесу, а перегруженные мышцы отдают болью в шею и спину. Со временем возникает заложенность или шум в ушах, ограничение открывания рта. Привычка редко ограничивается зубами: недосып усиливает раздражительность, и круг замыкается.

Как лечить бруксизм

Выбор метода зависит от причины. Перед лечением важно понять, что мешает мышцам. Лечить только следствие, например подтачивать эмаль, бессмысленно, пока не убрана причина. Поэтому врач собирает жалобы, проводит осмотр и при необходимости направляет к неврологу или ортодонту.

Лечение бруксизма обычно начинают с разгрузки мышц и защиты эмали, а уже потом подключают исправление прикуса или работу с тревожностью. Сам по себе ночной скрежет не лечится за один визит, поэтому нужна последовательность.

Капа и окклюзионная шина

Самый рабочий способ защиты — изготовление капы при бруксизме. Тонкую прозрачную накладку делают по слепку, носят ночью, а при дневной форме — в рабочие часы. Капа не дает зубам тереться и мягко гасит нагрузку на всю челюсть.

Жесткую окклюзионную шину применяют, когда нужно выровнять давление и приучить мышцы к новому положению. Шину готовит стоматолог-ортопед после снятия слепков. Первые дни накладка ощущается непривычно, затем ощущение проходит.

Как избавиться от бруксизма

Полностью избавиться от привычки получается не всегда, особенно если она закрепилась годами. Зато реально снизить частоту приступов. Для этого параллельно с капой налаживают сон и учатся расслаблять мышцы: теплый компресс перед сном, мягкий массаж жевательных зон, отказ от обильной еды поздно вечером.

Важно убрать провокаторы: кофеин, алкоголь и курение вечером держат нервную систему на взводе. Если состояние связано с тревогой, помогает работа с психологом, а иногда врач назначает препараты из группы ноотропных или, реже, противосудорожных средств. В сложных случаях подключают остеопатию или курс у невролога.

Как вылечить бруксизм

Вылечить привычку окончательно получается, когда найдена и устранена основная причина. Если дело в неправильном прикусе, помогает ортодонтическое исправление: ношение брекетов или элайнеров выравнивает зубной ряд и убирает лишнее давление. Курс у ортодонта занимает месяцы, зато мышцы перестают искать вынужденное положение.

Если причина в хроническом стрессе, одной капы мало. Тогда лечение становится комбинированным: защитная накладка плюс работа с дыханием, режим сна и иногда медикаментозная поддержка. Консервативная терапия помогает в большинстве случаев, хирургические методы применяют редко.

Когда идти к врачу

К стоматологу стоит прийти при первых признаках: утренняя боль в скулах, видимая стертость резцов, жалобы близких на ночной скрип. Врач оценит состояние эмали и направит на нужную консультацию. Чем раньше начать, тем проще сохранить высоту зубов.

Профилактика и самоконтроль

Профилактика работает, когда челюсть не перегружается. Полезно следить за осанкой, делать перерывы при работе за компьютером и не грызть ручки или ногти. В покое зубы не должны касаться друг друга: губы сомкнуты, а челюсть расслаблена.

Если приступы возникают на фоне бессонницы или тревоги, помогает спокойный ритуал перед сном: теплый душ, чтение вместо экрана, проветренная комната. Иногда возникает повторный период скрипа после стресса, и тогда стоит вернуться к ношению капы на время.

Дважды в год стоит показываться стоматологу, чтобы вовремя заметить стирание. Методы помогают, но при одном условии: лечиться по плану, а не бросать капу после первого улучшения.

Источники

1. Клинические протоколы по стоматологии. Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
2. Рубрикатор клинических рекомендаций. Министерство здравоохранения Российской Федерации.
3. Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации.
4. Lobbezoo F. et al. Bruxism defined and graded: an international consensus. Journal of Oral Rehabilitation.
5. American Academy of Orofacial Pain. Bruxism.