Остеомиелит челюсти – редкое, но тяжелое заболевание, при котором воспаление затрагивает кость, а точнее – костный мозг и окружающую его ткань. Звучит как нечто из области крупных хирургических диагнозов, но на практике начинается всё довольно буднично: ноет зуб, припухла десна, поднимается температура. Иногда – вообще без особых жалоб. Человек думает, что это кариес или «заживёт само». Время идёт, а инфекция уже проникает глубже – в челюсть.
Следом появляются отёк лица, ярко выраженная боль, трудно открыть рот или нормально жевать. А дальше – разрушение кости. Это не метафора: структура челюсти теряет прочность и «проседает». В тяжёлых случаях – вплоть до образования свищей и деформации лицевых контуров.
Как начинается процесс
Обычно воспаление доходит до кости через корни зубов. Бывает, что пульпит не довели до конца. Или удаление прошло тяжело – рана долго не заживала. Иногда проблема развивается в области зуба мудрости, где ткани плотно прилегают, а доступ затруднен. Гной начинает распространяться, а иммунная система не успевает реагировать.
Здесь важно понимать: нижняя челюсть воспаляется чаще. Она плотнее по структуре, и приток крови туда слабее, чем в верхнюю. Поэтому инфекция дольше задерживается и разрушает всё вокруг. А вот если процесс пошёл в верхней челюсти, осложнения наступают быстрее – воспаление переходит в носовые пазухи или в глазничную область.
Со стороны пациента это ощущается так: вчера тянул зуб, сегодня – жар, лицо «повело», ночью не уснуть, а при нажатии болит уже не один зуб, а вся сторона. Это и есть остеомиелит – только не на снимке, а в реальности.
Инфекция, проникнув вовнутрь, запускает бурное воспаление. Организм пытается защититься: сосуды расширяются, ткани отекают, температура поднимается. Со временем внутри челюсти образуются гнойные полости. Кость становится рыхлой, неспособной выполнять свои функции, а боль усиливается с каждым днём.
Основные признаки
Затруднённая жевательная функция, гнойное отделяемое из десны и резкая боль в области зуба – признаки остеомиелита челюсти, на которые важно сразу отреагировать. Первые несколько дней проявления могут быть размыты. Но уже в ближайшее время болезнь заявляет о себе:
- сильной ноющей или пульсирующей болью;
- отёчностью лица на одной стороне;
- нарушением подвижности челюсти;
- повышением температуры до 38-39?;
- покраснением кожи в области щеки;
- слабостью, ощущением «гнили» во рту;
- необычной подвижностью соседних зубов.
Гнойный очаг может прорываться наружу, образуя свищ на десне или в подчелюстной области. Иногда пациенты жалуются на онемение нижней губы – это происходит, если воспаление поражает ветвь тройничного нерва.
От момента появления болей до разрушения костной ткани проходит всего несколько дней. Чем дольше ожидание, тем больше осложнений и тем серьезнее потребуется вмешательство.
Когда посещение врача обязательно
Если боль в области челюсти не проходит в течение двух-трёх дней, отёк нарастает, становится трудно жевать или открывать рот – это уже повод для консультации стоматолога. Также тревожат:
- усиление болей к ночи;
- появление гноя или крови в области удалённого зуба;
- ухудшение самочувствия после санации канала или чистки периодонтального кармана.
Врач оценит состояние костной и мягкой ткани, при необходимости выполнит рентген или направит на КТ. Только так можно исключить остеомиелит или выявить его на начальном этапе. Наличие температуры и свища чётко указывают на активный гнойный процесс с разрушением внутренней костной поддержки.
Где скрываются причины
Наиболее частые причинные факторы – это запущенный кариес, осложнённая инфекция после удаления зуба, травматическая нагрузка на зубы мудрости или хронические воспаления. Иногда остеомиелит развивается почти незаметно. Например, после неправильно установленной пломбы или недолеченного корня.
Если вовремя не обнаружить воспаление, оно начнёт разрушать отдельные участки челюсти. В этом случае потребуется не просто лечение, а хирургическое вмешательство и санация повреждённых фрагментов. Вот почему так важно не запускать даже безобидный, на первый взгляд, кариес.
Как распознают воспаление
Обычного осмотра недостаточно. Стоматолог обязан назначить вспомогательные методы обследования. Ключевые из них:
- прицельная рентгенограмма для оценки состояния корней;
- ортопантомограмма;
- КТ челюсти;
- анализ крови;
- пункция гнойного очага (при наличии выделений).
Если была проведена профессиональная чистка зубов, и спустя несколько дней появились болезненность и отёчность, стоит исключить занесённую инфекцию.
Иногда хронический остеомиелит звучит как диагноз спустя месяцы – человек проходил лечение, снимал боль, но очаг воспаления остался. Поэтому в случае длительной болезненности всегда лучше перепроверить состояние костной ткани.
Как лечат остеомиелит
Даже при малом объёме воспаления лечение сочетает хирургическое и медикаментозное воздействие. Удаление источника инфекции – обязательная мера. Это может быть:
- зуб с разрушенным корнем;
- инородный фрагмент;
- участок омертвевшей кости.
Затем проводят санацию очага, устанавливают дренаж для отведения гноя. Дополнительно назначаются:
- антибактериальные препараты;
- антисептические промывания;
- средства для укрепления иммунитета;
- препараты для регенерации костной ткани.
Всё лечение проходит под наблюдением челюстно-лицевого хирурга либо в профильной стоматологической клинике с возможностью провести полноценную санацию. Иногда проводят повторные вмешательства, особенно при хронической форме болезни.
Как правило, лечение занимает 3-6 недель. Пациенту важно соблюдать все рекомендации, не прекращать приём антибиотиков по своему усмотрению, не перегревать область воспаления, избегать физических нагрузок.
Чем может закончиться болезнь
Без подходящего лечения остеомиелит приводит к разрушению больших участков кости. Возможные последствия:
- дефект костной дуги;
- множественная потеря зубов;
- деформация нижней трети лица;
- свищи и постоянное гнойное отделяемое;
- переход воспаления в ткани шеи или орбиту;
- развитие септического состояния и госпитализация.
Позднее удаление и неправильная тактика только усугубляют ситуацию. Восстановление после такого процесса часто требует протезирования, реконструктивных операций, длительного наблюдения и эстетической коррекции.
Что делать для профилактики
Чтобы не доводить до подобных осложнений, важно соблюдать базовые гигиенические и лечебные правила:
- регулярно посещать стоматолога хотя бы дважды в год;
- не затягивать с лечением кариеса;
- тщательно следить за местом удаления зуба;
- сообщать врачу обо всех изменениях состояния;
- не заниматься самолечением и не прикладывать «прогревающие» компрессы.
Чем раньше замечены первые симптомы – боль, отёк, подвижность зубов, – тем мягче и безопаснее проходит лечение. Иногда одного визита достаточно, чтобы избежать операции и сохранить форму челюсти.